该内容已被发布者删除 该内容被自由微信恢复
文章于 2017年8月17日 被检测为删除。
查看原文
被用户删除
其他

是时候把这项检查纳入常规体检了 | 三大血管专家制作最全血管疾病科普

2017-06-23 黄蓉芳 贝贝 李津 健康有约

有约君说


心脑血管事件的严重性已经众所周知了,但很多人没有意识到,除了心脑血管疾病,外周血管疾病的危害同样严重,甚至也会致人死亡。


6月15日上午,广州日报“名医大讲堂”走进广州医科大学附属第二医院,举行了题为“血管那些事儿”的专题讲座 [ 想看直播回顾请点这里 ]。


广州医科大学附属第二医院神经外科主任、学科带头人、国务院政府特殊津贴专家王业忠教授,广州医科大学附属第二医院心内科主任区文超教授,广州医科大学附属第二医院血管外科主任林少芒教授分别就脑血管疾病、心血管疾病以及外周血管疾病的防治进行了详细讲解。


三位专家对全身血管可能出现的问题进行了盘点,并介绍了各种血管问题的解决办法,堪称最详尽的血管疾病科普。专家呼吁将血管检查纳入常规体检。


广州医科大学附属第二医院神经外科主任王业忠教授主讲《脑血管病您知多少》


1

脑血管

脑出血

五种原因会导致脑出血


王业忠在《脑血管病您知道多少?》的讲座中介绍,脑血管病是指各种病因所致脑血管损害而引起的脑组织病变,临床表现主要为各种脑功能障碍。


 “急性脑血管病又称为脑中风或脑卒中。”王业忠说,脑卒中存在高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率等特点。


王业忠说,脑血管疾病最主要的表现就是脑出血、脑梗塞,两种情况出现,都会导致脑卒中。


造成脑出血的原因主要有五种:高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘。


A

高血压脑出血

万一发生高血压脑出血,主要有两种方式清除淤血或血肿:一是争分夺秒开颅经外侧裂血肿清除淤血;二是通过微创手术清除血肿,以最大程度抢救神经功能。即使及时清除,也需要严密监护,预防再次发生脑出血。


B

颅内动脉瘤

 “颅内动脉瘤,虽然称为瘤,但并不是真正的瘤,只是血管上鼓出来的包。”王业忠提醒,一旦这个“包”破了,会导致蛛网膜下腔出血。万一发现颅内动脉瘤怎么办?有两种办法可以解决,一是颅内夹闭术,二是颅内栓塞术。这两种手术都是微创手术。


C

脑动静脉畸形

王业忠说,如果检查发现有脑动静脉畸形,经医生评估后,也可以做脑动静脉畸形切除术和脑动静脉畸形栓塞术。


D

海绵状血管瘤

 “一旦发现海绵状血管瘤,同样也不必太紧张,”王业忠说,此瘤也不是真“瘤”,发现此瘤后,定期监测非常重要,如果有必要,也可以通过微创切除。


E

硬脑膜动静脉瘘

王业忠说,硬脑膜动静脉瘘也可能导致脑出血。如果发现硬脑膜动静脉瘘,也可以用栓塞术解决。


脑梗塞

脑血管缺血、急性脑动脉血栓会导致脑梗塞


王业忠介绍,造成脑梗塞的原因主要包括,缺血性脑血管病、急性脑动脉血栓。

他说,80%的卒中是缺血性卒中。造成缺血性卒中的原因主要有颈动脉狭窄、颅内血管狭窄、急性脑动脉血栓等。


A

颈动脉狭窄

他介绍,如果出现颈动脉狭窄,解决的办法有颈动脉内膜剥脱术、颈动脉狭窄支架成形治疗等手术。


B

颅内血管狭窄

如果出现颅内血管狭窄,通过颅内外血管搭桥、颅内血管狭窄球囊辅助支架成形术、大脑中动脉狭窄支架成形术、基底动脉狭窄支架成形术、椎动脉狭窄支架成形术解决。


C

急性脑动脉血栓

王业忠介绍,急性脑动脉血栓通常会造成急性缺血性脑卒中。


 “出现急性缺血性脑卒中,通常采取静脉溶栓。”他说,循证医学证实,发病4.5小时内采用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的首选方法。不过静脉溶栓有局限性,一是时间窗短。能在时间窗内到达医院并具备溶栓适应症的患者非常有限;二是再通率低。大血管闭塞性脑卒中在静脉溶栓后实现血管再通率偏低,如大脑中动脉M1段再通率约为30%,颈内动脉末端再通率仅为6%。


因此,一旦发生急性脑动脉血栓,如果错过采取静脉溶栓时间窗,在4.5~6小时内,有条件的可进行动脉溶栓。


此外,还可以进行机械取栓,即用取栓支架将阻塞血管的斑块取出。“当然,机械取栓也有时间窗,”他说,机械取栓的时间窗是8小时。 


 “脑卒中的救治需争分夺秒。”王业忠提醒,如果延误1分钟,就可丢失190万个神经元、140亿个神经突触。


广州医科大学附属第二医院心内科主任区文超教授主讲《心血管疾病的防治》


2

心血管

区文超在讲座中重点讲解了心血管疾病的防治。他认为,要预防心血管疾病,首先要认识心血管疾病的危险因素。


区文超介绍,常见心血管疾病主要有高血压和冠心病。


血压

血压太高会导致冠心病、心力衰竭


高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管疾病最主要的危险因素之一。“大多数高血压没有明显症状。”区文超说,有的高血压患者会出现以下症状:头晕、头痛、眼花、失眠等。


“但是,没有症状并不等于没有危害。”他分析,高血压是导致死亡的第一大危险因素,不仅会导致动脉硬化、眼底出血、视力下降、甚至失明,还会导致冠心病、心力衰竭、慢性肾病、尿毒症。“当然,还有脑卒中”。



区文超提醒,降压达标是高血压治疗的关键,一定要把血压控制在合适的范围。



要有效降压,首先要改善生活方式。包括戒烟戒酒、合理饮食和适量运动。在饮食方面,他主张肉、鱼、禽类的摄入每天要少于2~3两;最好每天喝无脂或1%的低脂牛奶及其制品, 至少每日半斤;蛋类每周2个即可。同时,要注意每天吃1~2个水果,蔬菜8两~1斤。此外,在谷物、大米和干豆的摄入上,每天4~6两,最好选择全麦、豆类食物,少吃精制食品、油炸食品和糕点。“必要时每天可补充2~3克植物固醇。”



 “经常有患者来问,某某食物是不是可以降血压,”区文超说,事实上,没有一种食物有这种功效,相信经常吃某一种食物就可以降血压是不科学的。


区文超还提醒,降压治疗的三原则是坚持服药、坚持测量、坚持随诊。他说,高血压是慢性病,大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大,易引发心脑血管意外。



冠心病

冠状动脉粥样硬化会致心绞痛、心肌梗死、猝死


什么是冠心病?


区文超说,供应心脏血液的动脉有左、右两个主干,再加上分支血管,很像一顶“皇冠” ,因此得名冠状动脉。当冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄、血流减少甚至中断时,心肌得不到足够的氧气和营养,因而发生病变、甚至坏死,这就是冠心病。冠心病的常见类型是心绞痛、心肌梗死、猝死。



心绞痛通常表现为胸部像被勒住一样疼痛,持续3~5分钟,可分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛;心肌梗死通常表现胸部火烧、刀割样疼痛,持续时间长,这是冠心病的严重类型之一,死亡率高;猝死则是不可预测的突然死亡,病情凶险。此外,冠心病可能没有症状,也可能表现为心律失常、心衰等。


对于冠心病而言,不可改变的危险因素主要有遗传、性别、年龄;可改变/控制的危险因素是高血压、缺乏运动、酗酒、饮食口味重、糖尿病、肥胖、精神紧张压力大等。


 “动脉粥样硬化是冠心病的‘罪魁祸首’。”区文超说,动脉粥样硬化通常进展缓慢,多见于大中动脉。冠状动脉由于结构和走向等原因,更易发生动脉粥样硬化。


当动脉内出现稳定斑块,并逐渐增大,冠状动脉会逐渐阻塞,导致稳定性心绞痛;如果动脉内形成了不稳定斑块血栓,一旦冠状动脉突然严重阻塞,会导致不稳定性心绞痛,万一冠状动脉突然完全阻塞,就会导致心肌梗死。


冠心病的常见治疗方式,包括药物治疗、手术治疗。药物治疗,主要用于缓解冠心病症状,稳定病情,帮助控制冠心病危险因素等;手术治疗,主要是开通阻塞的冠状动脉,最终恢复心肌血液供应。 


区文超介绍,手术治疗最常见的有两种:一是支架,即经皮冠状动脉介入治疗术;二是搭桥,即旁路移植术。


广州医科大学附属第二医院血管外科主任林少芒教授主讲《血管病在哪儿?》

3

外周血管

 “很多人只知道心脑血管病的严重性,却不知道外周血管病症同样严重,甚至也会要人命。”林少芒在当天作了《血管病在哪儿?》的讲座,他呼吁,在每年的常规体检中,应该检查一下血管。


动脉

可能会出现动脉瘤、动脉闭塞、动脉栓塞


A

动脉瘤

关于动脉的疾病,首先是动脉瘤,包括大血管瘤、胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤。动脉瘤一旦破裂,有可能会导致死亡。但是,万一有了动脉瘤,是可以通过手术解决的。有开刀手术,也有微创腔内介入手术。


以前的动脉瘤是需要开刀,现在,95%的动脉瘤患者可进行腔内微创手术。也就是在血管内放一个支架,把瘤隔开。“现在八九十岁的老人都可接受这个手术”。当然,做完支架也不能万事大吉。因为即使放了支架,几年后,血管瘤又可能破裂。因此,动脉瘤手术后一定要注意复查。


图示:血管瘤(左)、血管堵塞(右)


B

动脉硬化闭塞

其次是动脉硬化闭塞。林少芒说,动脉硬化闭塞容易导致肢体溃疡坏死,如果不及时处理,发展到严重时,不得不截肢。但是,很多截肢本来是可以避免的。比如,通过腔内植入支架术和通过腋股搭桥的旁路手术,可打通动脉。“有的患者脚趾已经开始烂了,但只要打通血管,术后一个月就好了。”他提醒,发生动脉硬化闭塞的患者,一定要戒烟。“否则,血管又会堵上”。


C

动脉栓塞

第三,动脉栓塞也是常见的动脉疾病。导致动脉栓塞的原因主要是血栓、肿瘤、空气、脂肪等异物进入血管。下肢动脉栓塞的临床表现主要有下肢疼痛、感觉麻痹、无脉、苍白等,严重时也需要截肢。“但通常只要把血栓取出来,就可以保住腿。”


静脉

可能会出现静脉曲张和深静脉血栓


林少芒介绍,在外周血管中,除了可能会出现的动脉疾病,静脉也会发生病变。


A

下肢静脉曲张

首先是下肢静脉曲张。下肢静脉曲张不会要人命,也不会发展到截肢,但是,如果不及时治疗,可能会变成老烂脚,严重影响生活质量。

 “对付下肢静脉曲张,我们科室有两项全国首创的手术方法,”林少芒说,第一项是微创刨吸术,只要在患者腿上开一个两厘米的切口,即可进行手术。手术后,患者腿上曲张的静脉很快就会平复。第二项是泡沫硬化剂。这一手术的方法是把液体硬化剂与气体混合而形成一种新型泡沫状硬化剂物质,对患者发生曲张的静脉进行注射治疗,效果也非常明显。


B

下肢深静脉血栓

其次是下肢深静脉血栓。形成下肢深静脉血栓主要有三个原因:一是血流缓慢;二是静脉壁损伤;三是血液处于高凝状态。


 “下肢深静脉血栓最大的危害是当血栓脱落时,会导致肺栓塞。”林少芒说,肺栓塞非常凶险,严重者可致死。“而且,下肢深静脉血栓还容易留下后遗症,会导致下肢慢性溃疡”。


林少芒介绍,深静脉血栓的治疗,目前最好方法是通过微创腘静脉插管溶栓。但是,这个手术的关键之处在于能顺利找到静脉,把管插到静脉处。“这就要求医生对血管十分熟悉”。


林少芒还提醒,防止下肢深静脉血栓,注意不要久坐。坐长途飞机,穿弹力袜是比较好的预防办法。


文/广州日报全媒体记者黄蓉芳、贝贝、李津 通讯员 许咏怡

图/广州日报全媒体记者邱伟荣

编辑/吴婉虹


微课回顾


皮肤类


2016年9月18日《秋季湿疹防治秘笈》

主讲:中山大学孙逸仙纪念医院皮肤科主任郭庆教授

直播回顾 | 微课笔记


生育类


2017年1月12日《吸烟、熬夜?这些习惯会让卵巢“早衰”》

主讲:中山大学孙逸仙纪念医院妇产科主任兼生殖医学中心主任杨冬梓教授

直播回顾 | 微课笔记


2017年2月13日-17日《生育微课百问百答》

主讲:中山大学孙逸仙纪念医院妇产科、生殖内分泌专科赵晓苗副教授、中山大学附属第三医院生殖医学中心副主任蔡柳洪主任医师、中山大学附属第六医院生殖医学中心临床负责人黄睿副教授、广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授、广州市第一人民医院生殖医学中心负责人夏薇

直播回顾  |  微课笔记 


2017年3月7日-11日 中医好助孕系列微课

主讲:广东省第二中医院专家妇科主任陈小平、荔湾区中医院国家中医重点专科妇科学术带头人沈坚华、广东省中医院专家徐珉、广东省第二中医院专家周英

直播回顾 | 微课笔记


2017年3月27日 多囊卵巢生育、月经紊乱和排卵障碍的治疗

主讲:中山大学孙逸仙纪念医院妇产科生殖中心副主任李予 副教授

直播回顾 | 微课笔记


2017年3月28日 解惑一二三代试管婴儿

主讲:中山大学附属第一医院副院长兼妇产科学首席专家周灿权教授

直播回顾 | 微课笔记


2017年3月29日 子宫肌瘤、巧囊患者要如何助孕

主讲:中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平 主任医师

直播回顾  | 微课笔记


2017年4月17日《二胎时代,男性生育力专场》

主讲:广东省医学会男科学会主任委员、广州市第一人民医院男科专科主任邓军洪教授、中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心男科沈昌理副教授

直播回顾 | 微课笔记


2017年6月9日《助孕路上,哪些人最容易成功》

主讲:中山大学附属第六医院生殖医学中心梁晓燕教授、主任医师

直播回顾 | 微课笔记


帕金森


2017年4月10日《解密帕金森*多学科防治》

主讲:中山大学附属第一医院“帕金森协作组”神经科专科主任陈玲教授、神经外科副主任刘金龙教授

直播回顾  |  微课笔记


2017年4月11日《解密帕金森*康复训练与中医调养》

主讲:中山大学附属第一医院“帕金森协作组”成员、康复科副主任陈曦教授,广东省中医院神经科主任雒晓东主任医师

直播回顾  |  微课笔记


女性健康


2017年4月19日 乳腺癌防治专场

主讲:中山大学肿瘤防治中心(中山大学附属肿瘤医院)乳腺内科首席专家王树森教授

中山大学孙逸仙纪念医院普外科主任、乳腺肿瘤中心主任及乳腺外科主任刘强教授

直播回顾  |  微课笔记


2017年5月16日《各种妇科疾病及妇科良恶性肿瘤》

主讲:广州妇产科研究所副所长、广医三院妇科主任、主任医师生秀杰教授

直播回顾  |  微课笔记


2017年5月23日《妇科内分泌疾病(多囊卵巢综合症、更年期、月经问题等)》

主讲:广医三院妇产科门诊主任、副主任医师刘明星

直播回顾 |  微课笔记 


2017年5月25日《妇科盆底康复(产后盆底康复、盆底功能锻炼)》

主讲:广医三院盆底诊治中心主任、主任医师刘娟

直播回顾 |  微课笔记


呼吸类


2017年5月2日钟南山、陈荣昌、李靖跟你谈哮喘治疗

直播回顾  |  微课笔记


2017年5月3日《关于哮喘的百问百答》

主讲:何梦璋副主任医师

直播回顾 | 微课笔记


2017年5月4日《肺静脉血栓、肺动脉高压及慢阻肺的防治》

主讲:刘春丽主任医师

直播回顾 | 微课笔记


2017年5月5日《小儿呼吸疾病的防治》

主讲:陈德晖主任医师、教授

直播回顾 | 微课笔记


20175月8日微课《肺癌的手术治疗》、《肺癌的内科治疗》

主讲:殷伟强胸外科主任医师、秦茵茵呼吸内科主任医师

直播回顾 


儿科类


20176月1日 小儿慢性腹泻、消化不良……儿科大咖和你聊聊宝宝的肠胃问题 

主讲:广州市妇儿医疗中心副主任(副院长)龚四堂主任医师、儿童消化科副主任杨敏主任医师

直播回顾  |  微课笔记


20176月2日 小儿意外伤害预防、发热和热性惊厥的家庭急救

主讲:广州市妇儿医疗中心儿科急诊科主任李佩青主任医师、急诊科副主任马文成副主任医师

直播回顾  |  微课笔记


20176月6日 孩子咳嗽总是好不了,儿科呼吸专家来支招 

主讲:广州市妇儿医疗中心儿童呼吸科主任卢根、儿童呼吸科副主任江文辉

直播回顾  | 微课笔记


20176月7日 小儿湿疹(特异性皮炎),皮肤科专家教你怎么破? 

主讲:广州市妇儿医疗中心儿童皮肤科主任李军、皮肤科主治医师李雪梅

直播回顾 | 微课笔记


糖尿病


20175月10日夏天到了,你还瘦不下来?专家教你如何减肥控重

主讲:南方医科大学第三附属医院副院长、内分泌代谢科主任沈洁教授

直播回顾   微课笔记


20175月11日 糖尿病防控与饮食管理“圆桌会”

主讲:中山大学孙逸仙纪念医院副院长、著名糖尿病专家严励教授和营养科普专家、中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科主任陈超刚副教授

直播回顾  |  微课笔记


20175月19日 糖尿病的体重管理和饮食调节

主讲:广州市第一人民医院内分泌科主任王燕、营养科主任潘丹峰

直播回顾 


20175月26日 得了糖尿病,名医教你量身定制治疗方案

主讲:中山大学附属第三医院内分泌科翁建平教授和2型糖尿病专家许雯副教授

直播回顾  |  微课笔记


心血管


20175月18日 名医大讲堂 | 以血管名义,达心脏健康

主讲:广东省中医院心血管病专家团(邹旭、张敏州、郭力恒)

直播回顾 | 微课笔记


20176月14日 名医大讲堂| “血管那些事儿”

主讲:广州医科大学附属第二医院专家团(王业忠、区文超、林少芒)

直播回顾


甲状腺


20175月22日 甲状腺有问题怎么办?超声外科大咖来教路

主讲:广东省人民医院超声科主任丛淑珍、血管甲状腺腹壁疝外科行政主任吴泽宇

直播回顾


医学美容


20175月19日 微整形选对了才能美丽又安全

主讲:陈敏亮、易阳亮、杨澄宇

直播回顾


肿瘤防治


20174月24日  中医药防治肿瘤靠谱吗?

主讲:中山大学附属肿瘤医院综合/中医科主任、主任医师张蓓教授

直播回顾


消化类


20176月7日 “拯救”肠道健康,防范癌前病变

主讲:中山大学附属第六医院副院长、结直肠腔门外科王磊教授、消化内科主任高翔教授

直播回顾 | 微课笔记


泌尿系统


20173月22日 呵护人体下水道之名家妙招

主讲:中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任黄健教授、泌尿系结石专科主任许可慰教授、泌尿肿瘤专科副主任江春教授

直播回顾 | 微课笔记


心理微课


20176月13日 中考前后家长如何当好“配角”

主讲:广州医科大学第一附属医院临床心理科主任余金龙、广州市惠爱医院早期干预科和儿少科学科带头人、主任医师曹莉萍

直播回顾


您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存